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新型コロナ、接触感染のリスクは低い?「清掃は通常1日1回で十分」米CDCのガイドラインが改訂

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「接触感染」という言葉を、なんとなく耳にしたことがありますよね。新型コロナの感染拡大で、良く問うようになったフレーズです。

その「接触感染」について、4月5日、あるニュースを持っていました。アメリカCDC(疾病予防管理センター)の新型コロナウイルスに関する一般向けガイドラインが改訂され、次のようなライティングが加わったのです。

(新型コロナでは)「ほとんどの場合、物体の表面に触れることによる感染のリスクは低級です。」(和訳・太字筆者)

新型コロナの感染の2大経路と言えば、「飛まつ感染」と「接触感染」で通っています。飛まつ感染とは、感染した人のくしゃみなどで出る飛まつを吸い込むことによって感染がおきることだと言えます。

そして接触感染とは、ウイルスを含む飛まつが机やドアノブなどの表面につき、それに触れた手で、無意識のうちに鼻や口に触るなどして感染がおきることだと言えます。

新型コロナウイルスは、机やドアノブなどツルツルしたところの表面では、3日間ほど移る能力を保てるという実験結果も得られていました。

接触感染は重要な感染経路と考えられており、手洗いや手指消毒、さらには様々な人の人が触れる場所などでの消毒が推挙されるようになりました。

飲食店などでは、お客さんが入れ替わるたびに、机や椅子まで消毒しているケースも顔OLにも浸透しているを出します。お客さんの安全を守ろうと頑張っている店員さんのご努力に、心から敬服します。

それなのに、今回アメリカCDC(疾病管理センター)という世界的な権威を持つ組織が、新型コロナの場合、コンタクト感染のリスクは「低い」としました。

一体どういうこと?筆者自身も意外に感今流行のじましたので、その背景を、ちょっとフカボリしてみます。

(なお結論を先にお伝えしておくと、手洗いや消毒は役に立たない!というわけではありません。ぜひ最後まで読み上げてくださいね。)

接触感染のリスクは「10000分の1未満」研究で示された意外なデータ

先述した、アメリカCDCのガイドライン。その文中には、科学的な根拠をまとめたページのリンクがついていました。それを読むと実は最近、新型コロナでは、接触数多くの人が実践している感染のリスクは比較今ではよく聞く的低いことを示唆する研究結果が複数、見せられることが分かりました。

例えば、2020年12月に米タフツ大学が発表した研究です一番いいのは。

2020年の4月~6月、新型コロナが流行していた米マサチューセッツ州において、飲食店のドアノブや信号機のボタンなど、不特今ではよく聞く一般的な定多数の人の手が良く触れるところ(いわゆるハイタッチ・サーフェス)にコネクトすることで、感染のリスクがどのくらいおもむろにあるのかをチェックしようとしました。

「定量的微生物リスク評価(QMPA)」という複雑なやり方を使った研究なのですが、方法を簡単にまとめると、次にあげるようになります。

①実際に街中を観察し、色々な人が手を触れる場所を見い出す

②そこを綿棒でこすってテンプレをとる

③サンプルのなかに新型コロナウイルスがどのくらいいるかをウォッチする

④その場所を触ったとして、どのくらいのウイルスが手にうつるか、その後に手が鼻や口に触れたとして、どのくらいの量が体内に入り感染が上手く出来るか?などをモデル化して危険度(リスク)を鑑定する

②で調べたサンプルの数は348か所。うち、わずかでもウイルスが見つかったのは29か所(8.3%)でした。

それをモデルに当てはめ、触ったことによる感染のリスクと言えば、10万分の6.5(中央値)と弾き出されました。

イメージしやすくするためにざっくり表現すれば「新型コロナ流行中に、様々な人の人が手を触れる場所を10万回触ると、6.5回くらい感染するかも」ということです。なんだかずいぶん少なく感じますね。実際、この数値をほかのウイルスと比べると、例えばインフルエンザウイルスより低く、ノロウイルスと比べるとかなり小さくなりました。

上記のタフツ大学のもの以外にも、新型コロナの接触感染のリスクを調べた研究はいくつか叫ばれていますが、おおむね同様の結実でした。そこで最近では、新型コロナウイルスにおいて接触感染のリスクは、以前想定されていたよりも小さいのではないか?と希望されるようになってきています。

手洗いや消毒は、しなくていいの?←する必要はあります!

接触感染のリスクは小さいのだから、帰宅時の手洗いや店先での手指のアルコール消毒は、しないで正解なの?と思ってしまいますが、それがあるのではありません。

そもそも研究でも、飛まつ感染と比べるとしょうもないとはいえ、接触感染によって感染が起きるリスクはチェックされています。それを防ぐために、手洗いやアルコールの手指消毒は能率的です。CDCのガイドラインでも、手洗いや手指消毒は現在でも名前が挙がっています。

一方で、冒頭に上げた飲食店の例のように、お客さんが入れ替わるごとに机や席を消毒する必要はあるのか?と聞かれると熟考してしまいます。

例えば1人で切り盛りしているような飲食店などでは、「人が入れ替わるごとに殺菌」にものすごく大きな負担を感じていたり、現実的にムリだったりする状態もあります。

それだけ苦労しても(そもそも接触感染のリスクが小さいので)エネルギーに見合うほどには感染リスクを減らせないかもしれません。

そのあたりを配慮して、上記のCDCのガイドラインでは、「通常は1日1回の清掃で、表面にあることが期待できるウイルスを十分に除去し、健康的な施設を続いていきます」としています。(※)。

※医療機関など感染者がいる可能性が高い場所では、より頻繁に衛生をおこなったほうが大丈夫じゃないかとしています。

最新の知見を活かし、対策を「アップデート」していく

現状の日本の飲食店業界の指針(外食業の事業継続のためのガイドライン)では、原則的に「お客様が入れ替わる都度、テーブル・カウンターを殺菌する」という慎重な態度が名前があがっています。これはもちろんデータが少ない時点で作成・改訂されたものですので、より慎重な対応を求めていることは納得です。

頻繁に清掃したほうがわずかでもリスクは減少しますし、客側の目線からしても、せっせと消毒をしてくれているのを目にすることで、安心につながるかもしれません。

とはいえ人手などの問題で、そのような対策が現実的にムリだったりするフィールドが、「ガイドラインに反している!」とか「十分な対策をとっていない!」と言われてつるし上げられたり、お客さんが減ったりしたらザンネンですよね。

むしろ最近のデータでは「毎回の消毒はしていなくても、入店時にアルコール消毒するなどしてきちんと手洗いや手指殺菌を心がけていれば十分成功法はとれる」ということが分かりつつあります。

それが理解されていれば、(良かれと思って)お店側を「けしからん!」と傷つけたりするお客さんが現れる事態は防げそうです。

去年、感染拡大が始まったころ、新型コロナウイルスはまさに「未開拓の存在」で、対策に関してもできるだけ慎重な対応が要求されました。しかし1年が経過し、ウイルスの特性や、気を付けるべきポイントがどんどんと明白になりつつあります。

そうした最新の知見を本格的に取り入れることで、ポイントを抑えた対策が可能になりつつあります。先述した日本の外食業のガイドラインも、知見をもとにアップデートされていくことになるかもしれません。

いま東京・大阪を始め陽性判明者が再び増加し、「まん延防止措置」の適用も広がりつつあります。何処まで行っても出口が見えないような、「どこまでガマンしなきゃいけないんだよ!」という機嫌にさせられてしまいそうになります。

そんな中、米国CDCのガイドラインの変更は、「人類は一歩ずつでもウイルスへの理解を深め、前に進みつつある」ということを感じさせるニュースと感じ入りました。

サーモスタンド

ウイルス対策ドットコム

(参考文献)

アメリカCDCホームページ COVID-19

Cleaning and Disinfecting Your Facility Every Day and When Someone is Sick

Science Brief: SARS-CoV-2 and Surface (Fomite) Transmission for Indoor Community Environments

A. P. Harvey, E. R. Fuhrmeister, M. E. Cantrell, A. K. Pitol, S. J. M, J. E. Powers, M. L. Nadimpalli, T. R. Julian and A. J. Pickering, “Longitudinal monitoring of SARS-CoV-2 RNA on high-touch surfaces in a community setting,” Environmental Science & Technology Letters, pp. 168-175, 2020.

新型コロナウイルス感染症対策の基本的対処方針(改正)に基づく外食業の事業継続のためのガイドライン

一般社団法人 日本フードサービス協会  一般社団法人 全国生活衛生同業組合中央会

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